искуственые смеси как замена грудного молока

ЗАМЕНА ГРУДНОГО МОЛОКА: ИСКУССТВЕННЫЕ СМЕСИ

ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
После того, как мы упомянули те случаи, когда невозможно кормить малыша самым естественным и полезным для него продуктом — грудным молоком, перейдем собственно к основной теме этой книги — детскому питанию, которое можно приобрести в магазинах и аптеках. Сегодня отечественная и зарубежная промышленность производит большое количество различных смесей, предназначенных для искусственного вскармливания. Их ассортимент настолько велик, что даже врачам-профессионалам часто бывает трудно в нем разобраться. Тем не менее, уважаемые родители, запомните, пожалуйста, важное правило искусственного вскармливания: Питательная смесь для ребенка подбирается индивидуально, на основе особенностей его организма, наличия проблем с пищеварением и даже вкусовых предпочтений. При выборе питания консультация с врачом обязательна! А если у малыша есть какие-то проблемы со здоровьем, следование рекомендациям доктора в подборе нужной адаптированной или лечебной смеси жизненно важно для будущего вашегоребенка! С первых дней перехода на искусственное вскармливание вам нужно будет стать очень наблюдательными тщательно фиксировать реакции малыша на тот продукт, который вы ему даете. Идеальный вариант — вести дневник, в который вы будете записывать буквально все нюансы, связанные с кормлением: время, объем пищи, поведение малыша после кормления. Фиксируйте все проявления, которые могли бы указывать на то, что данная смесь вызывает необычную реакцию у вашего ребенка: изменение стула, сыпь на коже, чрезмерное отрыгивание или рвота. Это очень важно! С помощью таких наблюдений вы вместе с врачом сможете, если это необходимо, сменить питательную смесь или внести коррективы в расписание и объем кормлений. Иногда в первые дни после начала кормления новой смесью могут возникать кратковременные нарушения пищеварения, чаще всего это запор. Если через день-два стул нормализуется, значит, все нормально. Главный показатель того, что смесь подобрана хорошо — отсутствие негативных реакций со стороны организма малыша и хороший аппетит. Когда ребенок сосет бутылочку охотно, прибавляет в весе, проблем для беспокойства нет, нужно и дальше продолжать кормить его данным продуктом. Не стоит без необходимости менять питательную смесь! В этом случае однообразие не плохо — ребенок получает все необходимые вещества и минералы, он приспосабливается к определенному питанию, и подвергать его лишнему стрессу, меняя полюбившуюся и устраивающую его смесь, абсолютно не нужно! Более того, это может привести к проблемам с пищеварением и даже к заболеваниям пищеварительной системы. Изменение искусственной смеси, которой питается ваш малыш, допустимо лишь в нескольких случаях: при достижении им определенного возраста (4-х месяцев) , когда требуется перейти на продукт, рассчитанный на более взрослого малыша, и при возникновении негативных реакций на привычное питание. В обоих случаях при выборе нового продукта следует опять же проконсультироваться с доктором!

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О БЕЗОПАСНОСТИ ИСКУССТВЕННЫХ СМЕСЕЙ
Часто от родителей детей, а еще чаще от их бабушек приходится слышать высказывания относительно того, что искусственные продукты для детей небезопасны и даже вредны. Никто не спорит, и я доказала это в предыдущей главе, что ничего более лучшего, чем материнское молоко, человек не создал (и не создаст, по крайней мере, в ближайшей перспективе). Но ведь в случаях, когда без искусственного вскармливания не обойтись, просто нет альтернативы смесям в банках и пакетах! А по поводу безопасности можно сказать, что и за рубежом, и у нас (и у нас, честно говоря, даже в большей степени) самые строгие требования по качеству предъявляются к продуктам, предназначенным для детей! И не только на бумаге. Контроль за безопасностью и качеством осуществляется на всех этапах — от производства до торговли. Мне понятны настроения родителей, с настороженностью относящихся к детскому питанию, произведенному промышленным способом, но, основываясь на многочисленных данных, могу с уверенностью сказать, что порошок или готовая смесь из банки намного безопаснее, чем питание, которое вы могли бы приготовить дома самостоятельно! На заводах, где производится детское питание, созданы оптимальные условия для того, чтобы никакие посторонние примеси, никакие инфекции не могли попасть в продукты. Смеси готовятся так, что в процессе их производства в них сохраняются все необходимые вещества, а если это необходимо, то они еще и специально добавляются в готовый продукт. Современные технологии упаковки позволяют не только увеличить срок годности продукта, но и придать ему дополнительные полезные потребительские свойства, например, хранение при обычной температуре, что удобно, если вы путешествуете с малышом. Я не рекламирую и не защищаю производителей детского питания, я лишь обращаю ваше внимание на то, что в домашних условиях вы просто не сможете сделать для своего малыша питательную смесь, которая бы удовлетворяла всем его потребностям и была безопасной. Вы же не можете гарантировать, что купленное молоко, а уж тем более молоко от своей коровы, идеально стерильно и может быть использовано для кормления малютки, у которого иммунитет еще слаб? Или что в этом молоке не содержатся даже минимальные количества солей тяжелых металлов или ядохимикатов, которыми обильно поливались луга и поля? Что сойдет взрослому, может оказаться опасным для ребенка! В заводских условиях контроль таких параметров, как чистота исходного сырья, очень строгий. Некоторые производители даже содержат свои хозяйства, в которых то же молоко гарантированно получено от коров, питающихся экологически чистыми кормами. А для того чтобы не нарваться на плохой продукт, не нанести вреда своему ребенку, нужно следовать определенным правилам (которые, в принципе, не отличаются от правил покупки любых других продуктов).
Покупайте смеси известных производителей, зарекомендовавших себя на рынке. В этом вам помогут советы врачам информация, которую можно найти в книгах, специализированных изданиях, в Интернете. Об основных производителях детского питания, а также о том, на что нужно обращать внимание, я коротко расскажу в следующей главе.
Делайте покупки только в специализированных магазинах, аптеках или солидных торговых сетях. Здесь контроль закупаемых товаров сильнее, и больше внимания уделяется правильному хранению продуктов. Сетевые магазины часто работают напрямую с производителями или эксклюзивными поставщиками детского питания, и наценки, на удивление, будут ниже, чем в обычном «магазине за углом». Вообще же, если вы видите, что продукт в каком-то магазине стоит намного дешевле, чем в среднем по городу, это должно вас насторожить — значит, что-то, скорее всего, не в порядке — или с документами, или со сроками хранения.
При возникновении сомнений помните, что у вас есть полное право, защищенное законом, потребовать у продавца сертификат качества, в котором указаны все необходимые сведения: производитель, поставщик, сроки хранения, соответствие продукта стандартам.
При выборе и покупке товара обязательно обращайте внимание на дату производства и сроки годности. Конечно, в магазине не должно присутствовать никаких товаров с истекшим сроком годности, но иногда случается, что персонал не успевает убрать просроченный товар с полок (или «забывает» сделать это — в любом случае, это нарушение закона).
Смотрите на целостность упаковки, не покупайте продукт в мятой коробке, деформированной банке или если хорошо видно, что надписи выцвели — значит, товар хранился не по правилам, на солнце, например. Крышечка у детского питания в баночках должна быть слегка вогнута по центру, а при ее открывании должен раздаваться характерный хлопок. Если этого не прсик ходит или банка вздулась, продукт безнадежно испорчен и ни в каком случае не может быть употреблен.
На этикетке товара должны быть указаны исчерпывающие сведения как о самом продукте (его состав, пищевая ценность, инструкция по приготовлению и использованию), так и о производителе.
Обязательно читайте информацию о том, для какого возраста предназначена эта смесь! Это очень важно: если 5-месячному малышу можно предложить смесь, рассчитанную на возраст 4 месяца, то наоборот сделать нельзя, это может вызвать непредвиденные проблемы!
Не следует опасаться наличия в продуктах, предназначенных для питания маленьких детей, наличия красителей, консервантов, генетически модифицированных продуктов — их там не может быть, поскольку их использование в детском питании категорически запрещено! А вот если вы проявляете самостоятельность и кормите своего ребенка обычными продуктами «для взрослых» (чаще всего родители пытаются ввести в питание кисломолочные продукты — йогурты, кефир), гарантии химической чистоты здесь нет. Внимательно читайте информацию о составе продукта!

ОСНОВНЫЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ
Производители детского питания, как наши, так и зарубежные, очень дорожат своей репутацией и не позволяют себе брак в работе и оплошности. Да, конечно, бывают случаи, когда партии детского питания отзываются из торговой сети после обнаружения экспертизой какого-то несоответствия стандартам. Но этих случаев не так много, и, смею вас заверить, компания надолго запоминает урок и приложит все усилия, чтобы такого больше не повторялось: экономические потери от подпорченной репутации очень велики, и еще на протяжении нескольких лет потребители относятся к продукции этой фирмы с осторожностью. Поскольку на наш рынок постоянно приходят но - вые компании из-за рубежа, развиваются новые брэнды детского питания, расширяется ассортимент производящих его компаний, очень сложно перечислить все имеющиеся на рынке продукты. Приведу лишь список наиболее крупных производителей питания для малышей, имена которых известны многим родителям (в скобках указаны названия основных линеек детского питания, производимых данной компанией, если они отличаются от имени фирмы): «Abbott Laboratories» (продукты «Симилак»); «Danone» (продукты «Галия»); «Friesland nutrition» (продукты «Фрисолак»); «Gerber»; «Heinz»; «Hipp»; «Humana»; «Kolinska»; «Mead Johnson» (продукты «Энфамил»); «Nestle» (продукты «Нан»); «Nutricia» (продукты «Малютка», «Малышка», «Nutrilon», «Топ-Топ»); «Semper» («Сэмпер»); «Valio» (продукты «Tutteli»); «Азовский комбинат детского питания» (Азов); «Алев» (Ульяновск; продукты «Моя кроха»); «Вимм - Билль -Данн» (продукты «Агуша»);' «Вологодский завод детского питания»; «Лебедянский»; «Первая молочная компания» (Екатеринбур; продукты «Маленький МУ»); «Тихорецкий»; «Юнимилк» (продукты «Тема»). Как видно из списка, среди компаний, производящих детское питание, есть как фирмы, специализирующиеся только на нем, так и международные пищевые гиганты, для которых производство детского питания — одна из ветвей. Не нужно думать, что если фирма, питательную смесь (или, позднее, прикорм) которой вам порекомендовал врач, не значится в этом списке, ей не стоит доверять. Повторю, что сюда вошли наиболее крупные и известные в нашей стране компании, но помимо них есть и другие, как российские, так и зарубежные. Некоторые западные фирмы сейчас открывают предприятия в России (например, «Nestle», «Nutricia»). В крупных городах есть местные молокозаводы, которые производят готовые молочные смеси для грудничков и детское питание на основе молока для более взрослых детей. Просто потому, что этот товар храниться долго не может, и, следовательно, везти далеко его нельзя, продукты этих компаний широко не известны в России. Ну и конечно, до сих пор еще остались молочные кухни, которые готовят детское питание непосредственно для быстрого употребления. Им, конечно же, тоже можно доверять — контроль за качеством и безопасностью там, как правило, по-прежнему строгий.

СМЕСИ РАЗНЫЕ НУЖНЫ, СМЕСИ РАЗНЫЕ ВАЖНЫ
На рынке присутствуют самые разные варианты искусственных смесей, предназначенных для питания малышей. Врачи знают об этом разнообразии и могут посоветовать продукт, наиболее подходящий вашему ребенку и вам по многим параметрам: питательности, легкости в приготовлении, доступности для вашего семейного бюджета. Не стоит слишком скептически относиться к советам доктора. У врачей есть большое преимущество по сравнению с вами или с вашими «бывалыми» друзьями и родственниками — это знания и опыт! Практикующий врач, ежедневно сталкивающийся с самыми разными индивидуальными особенностями подопечных детей, получает необходимую информацию, которая помогает ему делать выводы о достоинствах или недостатках того или иного вида или торговой марки искусственного питания. А значит, он ориентируется в вопросе и может квалифицированно посоветовать вам подходящую замену, если это необходимо." И еще один момент: врачи постоянно знакомятся с научными публикациями в журналах, участвуют в конференциях, которые, вопреки распространенному мнению, далеко не всегда спонсируются производителями детского питания. Доктора знакомы с рекомендациями Института питания, они получают информационные материалы, в которых ученые, изучающие детское питание и тестирующие новые его виды, подробно рассказывают о преимуществах (и недостатках) появившихся на рынках смесей. Конечно, бывают и неприятные случаи, когда врач по той или иной причине может отмахнуться от ваших проблем или будет навязывать вам продукт какой-то одной марки. Что ж, прямое взаимодействие между производителями и докторами — явление не только российское. Но согласитесь, большинство педиатров честно выполняют свою работу, и если вы по каким-то причинам не доверяете своему врачу, у вас есть право выбрать другого, более грамотного и ответственного специалиста (здесь вам помогут советы друзей и знакомых, форумы в Интернете и другие источники информации). Почему я столько места уделяю разговору о врачах? Да потому, что недопустима самостоятельность в выборе детского питания, даже если вам кажется, что после прочтения этой книги и другой литературы и знакомства с другими источниками вы стали «спецом» в этом вопросе! Знания о вариантах питательных смесей для малышей нужны, они помогут вам общаться с врачом и ориентироваться среди прилавков, но они не могут подменить знания и опыт детского врача! Искусственные смеси можно подразделить на группы, основываясь на многих параметрах. Так, по тому, на какой основе сделаны питательные смеси, их можно разделить на две группы.
Простые смеси, полученные путем разведения коровьего молока. Именно ими кормили детишек наши мамы и бабушки, ведь коровье молоко — самый древний из вариантов искусственного вскармливания. К сожалению, у питания на основе обычного коровьего молока есть много недостатков, и один из самых серьезных — высокая вероятность возникновения расстройств пищеварения. Пищеварительный тракт малыша в первые месяцы жизни не может справиться с расщеплением молочных белков, отсюда и плохая усвояемость этой пищи.
Адаптированные смеси, состав которых максимально приближен к составу грудного молока. В настоящее время для искусственного вскармливания детей используют только адаптированные смеси. Адаптированные смеси бывают начальными (для детей первых 5-6 месяцев жизни) и последующие (для детей второго полугодия). По тому, какая форма молока используется для приготовления смеси, их подразделяют на: пресные (сладкие), сделанные на основе коровьего молока;
кисломолочные, произведенные на основе различных заквасок (кефира, бифидобактерий и пр.). В этих смесях молочный белок находится в створоженном состоянии, они задерживаются в желудке на большее время и, соответственно, лучше усваиваются. Такие смеси перевариваются легче: молочная кислота, накапливающаяся при створаживании, помогает секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта, то есть выделению нужных соков и ферментов. В зависимости от того, в каком виде продается смесь, она может быть нативной (жидкой) или сухой. В первом случае она, скорее всего, готова к непосредственному употреблению (реже — требует разведения), во втором случае вам нужно будет приготовить смесь, разведя готовый порошок в воде. Жидкие смеси удобны для кормления ребенка в домашних условиях или при недлительных прогулках. В дальнюю дорогу лучше брать сухие смеси, поскольку жидкие должны храниться в определенных температурных условиях.

СМЕСИ, КОТОРЫЕ КОРМЯТ И ЛЕЧАТ
Особый случай детских питательных смесей — это адаптированные смеси, рассчитанные на питание детей с проблемами в здоровье. Они обладают, кроме питательного эффекта, и лечебным действием. Их состав и технология приготовления разработаны учеными и производителями с учетом всех нюансов, вызванных тем или иным нарушением у ребенка. ! Выбрать специализированную детскую смесь можно только с помощью врача! Самостоятельность здесь недопустима. ! И еще важный момент: покупая коробку с питанием для своего малыша, берите именно то, что прописал врач, будьте внимательны, не перепутайте упаковку! Как обычная смесь может быть опасной для здоровья больного ребенка, так и лечебная смесь, которой вы покормите здорового младенца, может вызвать отрицательные последствия! Теперь несколько слов о лечебных смесях. Еще раз повторю, что названия продуктов, которые я указываю, могут лишь помочь сориентироваться на рынке, но их упоминание здесь не значит, что вы должны самостоятельно их применять.
Смеси, предназначенные для питания детей с непереносимостью молочного сахара грудного молока. Это нарушение часто можно исправить с помощью специальных препаратов, которые позволяют оставить ребенка на грудном вскармливании (энзимов, облегчающих усвоение молочного сахара — лактазы). Если же по каким-то причинам это невозможно, рекомендуется использовать специальные смеси с низким содержанием лактозы («Нутрилон низколактозный», «Нут- рилак низколактозный», «Хумана ЛП»), смеси, не содержащие лактозу («Алл-110», «Портаген», «Бебелак-ФЛ»), соевые низколактозные смеси или смеси, содержащие фермент лактазу («Лактофи- дус», «Сэмпер-бифидум»). Выбор делается на основе анализов и объективных данных, в зависимости от тяжести состояния ребенка. Смеси, предназначенные для детей с недостаточной массой тела. Такие смеси, по сравнению с обычными, содержат повышенное количество белка. Как пример, можно указать торговую марку «Фри- сопре».
Смеси, предназначенные для детей с аллергией на белок коровьего молока. Здесь можно выделить несколько вариантов.
Профилактическая адаптированная молочная смесь на основе козьего молока («Нэнни»).
Адаптированные кисломолочные смеси («Галлия Лактофидус», «Нан кисломолочный», «Агуша 1», «Агуша 2»). Такие смеси менее аллергенны, но они могут раздражать желудочно-кишечный тракт. В этих случаях ребенок срыгивает. Поэтому рекомендуется заменять кисломолочными смесями половину дневной нормы питания, остальную часть должны составлять пресные смеси.
Лечебно-профилактические смеси на основе соевого белка («Нутри-соя», «Нан-соя», «Туттели-соя», «Хумана СЛ», «Хайнц соевая смесь»). Хотя эти смеси не содержат аллергенного животного белка, но в них нет необходимого полного комплекса аминокислот.
Смеси на основе гидролизата коровьего молока (расщепленных белков коровьего молока). Они могут содержать полугидролизированные белки («Нан ГА1», «Фрисопеп 1», «Фрисопеп 2», «Хипп ГА 1», «Хипп ГА 2», «Хумана ГА 1») и быть с полным гидролизом белков («Алфаре», «Нутрилон-Пепти СЦТ», «Прегестимил», «Нутрамиген», «Пептин-Туттели»). Эти смеси нельзя применять долго, так как они содержат мало цельного животного белка. После исчезновения симптомов аллергии нужно постепенно вводить в рацион кисломолочные смеси, а затем адаптированные пресные смеси.
Смеси, предназначенные для лечения дисбакте- риоза. В их основе — кисломолочные продукты, сквашенные продукты на основе соевого белка и смеси с включением полезной для кишечника микрофлоры.
Смеси, предназначенные для часто срыгивающих детей. Это либо пресные смеси, либо антирефлюксные смеси, которые содержат вещества, стабилизирующие консистенцию и повышающие вязкость содержимого желудка (например, «Фрисовом», «Нутрилон-анти- рефлюкс» рекомендуются детям со склонностью к запорам), или смеси, содержащие крахмал («Семпер Лемолак», «Нутрилон Омнео», предпочтительные для детей с жидким стулом).
Смеси, предназначенные для детей с непереносимостью белка зерновых (глютена). Целиакия — заболевание, при котором белок пшеницы и большинства других злаков действует на ворсинки кишечника как яд, требует исключения из питания злаков (кроме риса и кукурузы) в любом виде. Примером безглютенового питания может быть «Хумана СЛ».

КАК ВЫБРАТЬ СМЕСЬ В МАГАЗИНЕ
Придя в магазин, даже после консультации с доктором, вы можете столкнуться с проблемой, какую смесь из многочисленных, представленных на полке, выбрать. Вы знаете, к какой группе должен относиться продукт, то есть знаете основные требования, но какую конкретно упаковку взять? Сначала несколько слов о цене. Она может отличаться у разных производителей весьма в значительных пределах. С чем это связано? Далеко не всегда с качеством продукта. Так же как и для всех остальных товаров, для детского питания действуют те же законы рын - ка, то есть в стоимость продукта закладываются средства, затраченные на продвижение товара. Поскольку реклама продуктов детского питания запрещена, прямых расходов на нее нет, но тем не менее производитель все равно тратится на публикации в специализированных изданиях, так называемые «про- моутерские» мероприятия (знакомства оптовиков и розничных предприятий с продукцией, на поддержание имиджа компании). Кроме того, солидные производители немалые средства вкладывают в исследовательскую деятельность, ко - торая позволяет им разрабатывать новые продукты и совершенствовать рецептуру тех, что уже присутствуют на рынке. Цена может отличаться также и в зависимости от того, где вы покупаете продукт — в крупном супермаркете, специализированном магазине, аптеке или специальном отделе обычного гастронома. Крупные торговые предприятия имеют возможность закупать детское питание у оптовиков или непосредственных производителей со значительными скидками и могут позволить себе продавать его дешевле. Я рекомендую родителям сделать своеобразную разведку — выяснить, в какой торговой точке города можно купить питание по наиболее приемлемой цене. Специализированные детские магазины, кроме того, могут давать своим постоянным покупателям карты на скидки, поэтому может оказаться, что, несмотря на более высокую цену, делать покупки в таких магазинах выгоднее. Разница в цене между искусственными смесями отечественных и зарубежных производителей, часто в пользу первых, может объясняться тем, что продукты, сделанныеунас, дешевле в производстве, расфосованы в более; простую упаковку, и перевозка их обходится дешевле. Если вам не нужна специальная смесь с особыми свойствами, которую производят только отдельные фирмы, не имеет особого значения, продукт какой компании покупать. Все детские смеси отвечают требованиям безопасности и прошли сертификацию. ! Стоимость продукта не определяет его качество, но она может быть выше, если смесь специальная, то есть рекомендована при проблемах со здоровьем ребенка, и значительно выше просто потому, что производят такие продукты в меньших количествах, а значит, и себестоимость их выше (плюс затраты на научные исследования, клинические испытания). Теперь несколько слов об упаковке. Детские сухие питательные смеси могут продаваться как в картонных коробках, так и в жестяных банках. Ваш выбор должен определяться только удобством пользования — и в том", и в другом случае продукт упакован в соответствии со всеми требованиями безопасности, он стерилен. Смеси в коробках весят меньше, их удобнее хранить в шкафу. Но картонная тара более чувствительна к механическим воздействиям — она легче рвется. Банки в этом плане надежнее, если вы собираетесь в поездку. И еще один важный момент — информация на упаковке. Здесь должны быть представлены исчерпывающие сведения о продукте. Если вы знаете, что у вашего малыша непереносимость молочного белка, при прочтений состава обращайте внимание на его наличие в смеси. То же самое касается проблем с молочным сахаром (лактазой) или белком зерновых (глютеном). У каждого ребенка есть свои вкусовые предпочтения, поэтому, если вы покупаете смесь впервые, не берите сразу несколько упаковок — вполне может оказаться, что это питание не понравится ребенку или вызовет у него отрицательную реакцию. Тогда придется смесь менять, а назад неиспользованные коробки уже не вернуть.

СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ: КАК ПРАВИЛЬНО ГОТОВИТЬ СМЕСИ И КОРМИТЬ РЕБЕНКА
В большинстве случаев для того, чтобы приготовить смесь, достаточно разбавить ее нужным количеством кипятка и охладить. Но при этом нужно соблюдать одно важное правило. ! Соблюдайте пропорции воды и порошка в соответствии с указаниями производителя на упаковке или в информационной брошюре. Отклонение от этих нормативов может негативно сказаться на самочувствии и здоровье ребенка! Если взять слишком много порошка, смесь получится с повышенным содержанием пищевых веществ, что может привести к частым срыгиваниям, рвоте, неустойчивому стулу, к чрезмерной нагрузке на почки, печень, кишечник. Если же взять порошка мало, у вас получится низкокалорийная смесь, а значит, малыш останется голодным. Вот еще несколько правил, к которым нужно относиться очень серьезно. ! Используйте для разведения только специально подготовленную воду! Даже если вы пропустили воду из-под крана через бытовой фильтр, обязательно прокипятите ее. Если во время поездки на отдых, на дачу или в деревню, у вас возникает неуверенность в качестве местной воды, и тем более если нет возможности толком ее прокипятить, используйте не сухие, ажидкие заменители грудного молока. Конечно же, строго соблюдайте правила хранения и перевозки! Учтите, что вода из колодца на дачном участке или из родника, даже если она кажется вам кри- сталльно чистой, на самом деле может такой и не быть — в ней могут содержаться соли металлов, небольшие количества ядохимикатов или удобрений, смытые с поверхности почвы. Взрослому такие количества вредных примесей зла не принесут, а для ребенка могут быть опасными. Еще один вариант, который стал доступен у нас в последние годы — покупать бутылированную воду, на которой есть маркировка, говорящая о том, что вода разрешена для приготовления детского питания. ! Перед тем как дать приготовленную смесь ребенку, обязательно оцените ее температуру. Самый удобный способ — капнуть немного жидкости себе на запястье. В идеале температура должна быть равна температуре тела (36,6 °С), поэтому кожа запястья не должна ощутить ни холода, ни тепла. ! Если по окончании кормления в рожке еще осталась смесь, не оставляйте ее до следующего кормления. Запомните (запишите) объем смеси, съеденной малышом, а остаток вылейте. Не стоит экономить на малом, поскольку это может негативно отразиться на здоровье малыша. Просто, если из ваших записей станет понятно, что каждый день он съедает всегда меньше, чем вы приготовили, то делайте меньшее количество смеси, и выкидывать ничего не придется. ! Важное значение имеет и сохранение посуды, из которой ест ваш малыш, в чистоте. Если у вас дома нет специального стерилизатора для бутылочек и рожков, вы можете прибегнуть к старому проверенному методу — погружению рожка на несколько минут в кипящую воду. Соску же достаточно обварить раз-два в день кипятком из чайника. А вот чего делать нельзя - так это использовать для мытья и обеззараживания любые моющие и дезинфицирующие средства. Сейчас появилась какая-то непонятная мода на излишнюю стерилизацию всего и вся, даже там, где это делать не только не нужно, но и опасно. Для детской посуды кипячения более чем достаточно, а вот ядовитые вещества, которые содержатся в бытовых моющих и дезинфицирующих средствах, могут привести к отравлению ребенка. Ведь сколько бы вы ни полоскали стеклянную бутылку или пластмассовый рожок, совсем небольшое количество этих средств всегда остается, а для маленького ребенка и этого достаточно, чтобы отравиться. ! Не нужно специально расширять отверстие на соске — оно сделано не просто так, его диаметр специально рассчитывался. Отверстие не должно быть слишком большим, а еда должна поступать в рот ребенку после преодоления Некоторого сопротивления, в противном случае резко возрастает риск перекорма. Если малыш съедает больше пищи, чем предопределено от природы, пищеварительный тракт начинает испытывать излишние нагрузки. Определить соответствие размера отверстия в соске норме можно по тому, как вытекает из нее жидкость — по каплям, а не струей. Обратите внимание: многие соски со временем изнашиваются, отверстие в них само по себе увеличивается. Такие соски надо обязательно менять.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОБЪЕМ КОРМЛЕНИЯ ПРИ ПИТАНИИ ИСКУССТВЕННЫМИ СМЕСЯМИ
При искусственном вскармливании очень важно правильно контролировать объем кормления. Нужно высчитать нормальный для возраста вашего малыша суточный объем, разделить его на количество приёмов пищи и следить, чтобы реальные показатели съеденного за сутки не превышали рассчитанные нормативы. Приведенные ниже данные помогут вам сделать это самостоятельно, но если у ребенка есть хоть какие-то отклонения в развитии, отставание в наборе веса, то обязательно проконсультируйтесь для составления правильного режима питания с врачом.
В первые 2 месяца объем кормления за сутки не должен превышать 1/5 массы тела. Например, если ваш малыш весит 4 килограмма, то за 24 часа он должен съедать не более 800 мл смеси. ! Обратите внимание, что суммироваться должны все кормления — и дневные, и ночные.
Для ребенка от 2-х до 4-х месяцев норма пищи составляет до 1/6 массы тела.
После 4 -х месяцев и до полугода верхний предел — 1/7массы тела.
После полугода малыш должен есть в объемах, примерно равных 1/8-1/9 его массы. Для точного контроля объемы съеденного лучше записывать и суммировать на бумаге. С помощью этой же методики вы сможете сориентироваться и относительно объема каждого кормления. Так, продолжая пример с четырехкилограммовым малышом одного месяца отроду, можно рассчитать, что оптимальный объем каждого кормления при их частоте, предположим, 6 раз в сутки составляет 800 : 6 = примерно 130 мл. Эти цифры носят примерный характер и должны помочь вам сориентироваться в том, сколько смеси разводить к какому кормлению. Важно, чтобы итоговый (суточный) объем кормлений оказался равным норме.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ - ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!
Большинство врачей и специалистов по детскому питанию, особенно за рубежом, считают, что оптимальным для малыша является «свободное» вскармливание. Не стоит загонять ребенка в искусственные рамки, ведь усредненные нормативы и рекомендации не могут учесть всех нюансов и потребностей вашего малыша. Нужно полагаться прежде всего на его желания, для чего родителям надо научиться внимательно прислушиваться к ребенку, и он «расскажет» о том, хочет ли он кушать или еда его сейчас не интересует. Ваш малыш голоден и его нужно покормить, если он начинает беспокоиться, морщить лобик, плакать, протягивает ручки к маме, делает поисковые, «бодатель- ные» движения головой, как бы пытаясь отыскать грудь. А как можно придерживаться расписания в таком случае: малыш мало поел в предыдущее кормление и заснул, не успев как следует насытиться. Теперь он проголодался, плачет, а по вашему графику до «положенного» срока еще целых полчаса: Конечно же, нужно накормить ребенка, невзирая на установленный (непонятно по какой причине) распорядок. Ведь голод — это всегда стресс, а вашему малышу сейчас это совсем не нужно. Кроме того, прислушиваясь к ребенку и отвечая на его требования, вы учите его общаться. Ведь в первые месяцы жизни он не может рассказать понятными словами о своих проблемах и желаниях, и то, что его потребности не воспринимаются всерьез, рано или поздно скажется на его поведении. Ведь не зря многие авторитетные ученые считают, что большая часть навыков будущей жизни человека в обществе закладывается в самый ранний период его жизни, включая и младенчество. У свободного вскармливания есть, конечно же, и минусы, в противном случае не было бы жарких споров между его противниками и сторонниками, не утихающих до сих пор. Правда, минусы эти связаны в первую очередь с неудобствами, которые такой режим питания доставляет маме: нужно постоянно находиться поблизости и в любой момент быть готовой к тому, что придется срочно готовить смесь для питания. Конечно же, если ребенок ест по строгому режиму, этой проблемы не возникает. Следует отметить, что во всех без исключения больницах и родильных домах все малыши находятся на строгом режиме. Они очень быстро адаптируются к вскармливанию по часам и уже через два-три дня «дисциплинированно» наедаются в отведенные для этого сроки, а в остальное время кормления не требуют. В советские времена повсеместно доминировала идея «кормления по часам», в 1990-е годы она была подвергнута жесточайшей критике и свергнута с пьедестала. «Свободное вскармливание» стало практиковаться очень широко и превратилось почти в догму. Однако за полтора десятилетия накопился немалый опыт — стало ясно, что эта форма кормления далеко не идеальна. Врачи вновь заспорили о том, что предпочесть. В настоящее время нет единого мнения на этот счет, однако подавляющее большинство врачей во главе с ВОЗ все же склоняют - ся к «свободному графику». Если при грудном вскармливании свободный и строгий режим питания более или менее находятся на равных, то при искусственном нужно учитывать некоторые нюансы. Когда младенец питается из бутылочки, он может сам регулировать потребляемый объем. У каждого ребенка, даже в первые дни жизни, уже проявля-ется свой, индивидуальный характер. Один «знает меру», другой наедается «до отвала», и при этом возникает риск перекорма. А это может крайне негативно сказаться на самочувствии и состоянии ребенка. Таким образом, при кормлении искусственными смесями нужно придерживаться «золотой середины» так называемого «частично свободного» режима. Это значит, что вы можете не ограничивать его повремени и частоте кормления, но вам придется строго контролировать объем потребляемой смеси

Рецепты от Елены Молоховец